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天使实现——携手正畸医师,智归医疗本源 | 2021A-Tech大会

时间:2021-07-01 16:18:01  来源:网络转载  触屏页

2021年6月25日,时代天使A-Tech大会在无锡如期开幕,中国顶尖口腔正畸医师在此相聚,时代天使再次不负众望,为我们带来了3项创新发布:时代天使IRS系统、angelAttach时代天使精控附件系统、时

2021年6月25日,时代天使A-Tech大会在无锡如期开幕,中国顶尖口腔正畸医师在此相聚,时代天使再次不负众望,为我们带来了3项创新发布:时代天使IRS系统、angelAttach时代天使精控附件系统、时代天使儿童颜面管理解决方案2.0。

“所有医疗行为中,医生是最大的价值。”时代天使创始人、CEO李华敏女士指出,时代天使的战略目标就是用数字化科技驱动的产品和技术服务,助力口腔医师“稳、易、快、准”的诊断和治疗,只有医生的价值被充分看到,只有医生的技术被充分发挥,这样的目标才能够实现。时代天使通过坚持合作创新,通过产学研研究,通过跨学科领域的不断探索和突破,力求帮助医生从繁重的体力劳动中解放,让医生更关注治疗方案的质量和表达,回归医学本质。

在接受今日口腔采访中,李华敏女士分享了时代天使通过教育为医生赋能的初心与坚持:“时代天使除了追求技术创新,另一项重要的任务就是继续教育工作。去年总共进行了3800场培训,通过数字化为口腔医师赋能,陪伴口腔医师成长。”2021A-Tech大会也让热爱学习的口腔医师不虚此行。

精准控制专场

从材料到软件,从设计到实现,数字化创新使口腔正畸治疗的精准化成为可能。在空军军医大学口腔医学院博士、时代天使首席医学专家田杰博士的主持下,精准控制专场拉开序幕。

会后,田杰博士也与今日口腔分享了时代天使在创新研发上的逻辑,首先关注对隐形矫治器最为核心的膜片;在此基础上,针对临床需求,创新开发天使扣、天使杆等为矫治器赋能;IRS系统则是基于医生需求,提供可视化根骨结构,增加治疗安全性。

田杰博士

上海交通大学医学院附属第九人民医院潘晓岗教授通过两个病例,介绍了时代天使masterControl S(MCS)双膜新模式的两大创新:结构性设计——注重前牙转矩、后牙轴倾、咬合曲线与材料性能的相关性;整体性分步——须考虑牙齿移动趋势、移动顺序、移动传导和分步设计的关系。在MCS材料的支持下,双膜新模式大幅提升了正畸效率,远移、扩弓过程中同步做到前牙转矩控制、后牙轴倾改善和咬合曲线表达,特别是对于Ⅱ类患者的牙齿移动力学传导机制应用,MCS新材料可以用更少的牙套数量达到良好的矫治效果。

潘晓岗教授在采访中指出,中国口腔正畸专科医师的数量不足,院校有责任帮助做隐形矫治的全科口腔医师更规范地进行治疗,时代天使也承担了这样的责任,智美隐形矫治系统这样的工具就帮助降低了临床风险。

正畸治疗过程需要蓝图规划与精准实现。武汉大学口腔医学院熊晖副教授表示,面对正畸治疗中患者主诉、面部美观、牙齿排列与咬合、牙周健康、关节状态、治疗稳定性等医患关注的重点问题,以目标为引导的正畸治疗是“规划”的主旨,以时代天使iOrtho为代表的各种数字化智能软件是正畸医师临床工作的“蓝图”。在蓝图的实现过程中,高效而精准的矫治器、缜密和仔细的复诊监控、以及良好的患者配合三者缺一不可。近年来隐形矫治技术飞速发展,使蓝图的实现更为简单。

在采访中,熊晖副教授强调隐形矫治中复诊监控的重要性,一旦出现了牙齿位置与预期不一致,一定要及时处理。口腔医师要能识别理想情况与所见实际的差异,否则就脱离了医生重要的把控角色。

时代天使IRS系统专场

自发布以来,时代天使智能根骨系统(Intelligent Root System,IRS)为口腔正畸医师带来了精准的可视化,在四川大学华西口腔医学院赖文莉教授主持的时代天使IRS系统专场中,诸位专家就IRS的临床应用进行了探讨。

在会后采访中,赖文莉教授回顾了正畸领域数字化从起步如今深入各个诊疗环节的历程,如今口扫、CBCT、配合根骨系统,可以更好地实时监控牙齿移动。赖文莉教授相信,随着创新技术不断发布,未来隐形矫治技术会越来越成熟,适应证会逐渐扩大,为更多患者提供完美的微笑。

赖文莉教授

隐形矫治过程中如何进行步骤优化与根骨监测?对此,吉林大学口腔医院胡敏教授分享了经验体会。胡敏教授强调,实时根骨监测具有3大重要意义:可辅助确认牙齿移动安全性、与设计方案进行比对、评估牙齿移动的实际效率。升级后的时代天使IRS系统,可辅助医生更全面地了解和调整设计方案,有助于矫治过程中的临床监控工作。胡敏教授强调,对于脱轨病例,在重启矫治前需要分析脱轨原因,是否在牙齿实际移动过程中受到了骨皮质等生物性因素的限制,或牙套材料性能不足以支持设计牙齿移动所需的生物力学。通过医生主动设计配合智美矫治系统,全面分析三维方向上各牙齿移动的相互作用关系,可以实现步骤优化。 

接受今日口腔采访时,胡敏教授介绍自己对于隐形矫治手段发展的感受,初接触隐形矫治这种矫治手段时,这种方法还有很多局限性。18年来,时代天使、正畸医师与患者朝着共同目标努力,那就是使患者得到好的治疗,这使得如今我们的隐形矫治更加精准、更加高效。

“谋定后动,履险如夷”,对于正畸治疗中根骨全局下的风险应对策略,同济大学附属第十人民医院王璟教授进行了详细解读。王璟教授介绍通过CBCT进行边界风险和预判解剖结构界限,以MDT、PAOO、数字化根骨系统IRS作为应对策略。“只有万全准备,才能遇险而生”,王璟教授认为,既要关心治疗目标,也要关心节点监控,很多看上去正常的案例未必没有风险。时代天使智能根骨系统IRS可以做到全局监测,根骨形态可视化,以帮助医生明确边界风险和预判解剖结构界限,从而更精准地控制牙齿移动。

在采访中,王璟教授强调,在数字化的时代,我们更要学会充分利用好手中的战斗武器,比如通过CBCT进行详细的术前评估,结合数字化的根骨系统,更好地判断治疗的边界,给出更加适合患者的方案。

三维向控制专场三维向控制专场由南昌大学附属口腔医院李志华教授主持,李志华教授介绍,传统矫治中医生是比较怕垂直向控制的,因为在垂直向需要借助系统外力如支抗。对此,隐形矫治的作用是颠覆性的,包裹性的施力可以将大部分牙齿作为支抗,这解决了口腔正畸医师多年来的一个临床难点。

李志华教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院江凌勇主任医师对隐形矫治垂直向控制的相关学术难点话题进行了讨论。面对骨性Ⅱ类高角病例时,应重点关注的后牙垂直向控制,主要体现在上牙弓的压低——控制上颌平面,这是实现大量内收、下颌逆旋的关键因素。江凌勇主任医师基于循证依据、临床经验辅以病例解析,全面分析了垂直向控制的机制、如何预测垂直向问题、垂直向控制的基本规律、垂直向问题的诊断与解决方法(如头影测量和软组织面部比例分析)、辅助实现垂直向控制的手段(如种植钉)等多个的学术难点。

在采访中,江凌勇主任医师分享,固定矫正有100多年的历史,但它对于垂直向控制没有很好的方法,基本上都需要辅助装置。而隐形矫治有一个天然的优势,就是包裹实力,从作用机理上来说对垂直向控制有先天优势。

针对正畸治疗中的三维方向控制,海斯口腔麦理想博士将本场讨论的侧重点放在了尖牙上。尖牙是牙颌结构中的“标兵”,主导了治疗移动程序。麦理想博士认为,对于尖牙三维方向的调控,尖牙宽度控制、上下尖牙转矩设计、垂直向控制以及尖牙牙轴等都是正畸医师应关注的要素。麦理想博士将尖牙中性关系形容为“正畸治疗的航向标”:在牙弓内治疗和牙弓间治疗时,如果将关注的重点从磨牙关系转向尖牙关系,把确保尖牙中性关系作为“航向标”,就可以顺利、安全地达到“目的地” 。

麦理想博士在采访中分享了对隐形矫治未来发展方向的看法,未来隐形矫治所占份额会逐渐增长,达到它的平衡点,麦理想博士认为,隐形矫治最起码会占据市场的百分之六七十,因为它对医生来说确实是一个很好的工具,当然,达到这样的状态还有很长的路。 

拔牙专场

作为拔牙专场的主持人,上海交通大学医学院附属新华医院吴建勇教授在采访中向今日口腔介绍,在拔牙论坛的讲座中都提到了Tweed理念,Tweed矫治技术虽然不能直接用到隐形矫治上,但对其具有指导意义。对拔牙矫治等病例来说,可以帮助设立正确的矫治目标,为后续治疗打下基础。使我们通过隐形矫治,可以达到与固定矫治相似的效果。

吴建勇教授

“谋定而后动,知止而有得。”南方医科大学口腔医院熊红珍副主任医师分享了基于目标位引导下骨性Ⅱ类错𬌗的诊断及设计策略。骨性Ⅱ类错𬌗有明显的上颌前突,下颌后缩,广东地区特有这样的的凸面型,恒牙期较替牙期更为明显。而凸面型患者的核心问题是如何能够获得良好面型。上下前牙的位置和唇倾度,是影响患者面型的重要指标。正常的FMIA是建立良好面型的重要条件,FMIA 65°为Tweed 矫治所追求的理想值,可以通过改变下切牙倾斜度和位置来完成。

在采访中,熊红珍副主任医师介绍,骨性Ⅱ类是很复杂的类型,对上下前牙转矩的控制要求非常高,否则可能出现骨开裂和骨开窗。根骨系统就是为转矩控制应运而生的,对医生来说是骨性Ⅱ类的治疗中一个非常好的工具。

四川大学华西口腔医院李宇教授将正畸医师修行的三境界归纳为:器、术、道。在隐形矫治中,器就是矫治器,比如使牵引变得更灵活的天使扣;术就是生物力学,比如拔除前磨牙病例的隐形矫治解决方案A7;道就是目标,主要指切牙目标位,切牙目标位影响着整体整体效果。李宇教授强调,我们的目标不仅仅是秀出“一些”好案例,而是希望每一个案例能尽可能地获得最佳结果。

李宇教授在采访中分享了复杂拔牙病例的矫治思路:从切牙、磨牙、排牙、附件、牙移动的步骤五个环节逐一去考虑,每个环节都有相应的法则。比如在附件方面,就要考虑是否加、如何加,这方面时代天使A7就已经给出了比较成熟的模式。

早期矫治

牙骨肌·全局思考

武汉大学口腔医学院贺红教授、西安交通大学口腔医院周洪教授、同济大学口腔医学院李永明教授分别作为早期矫治 牙骨肌·全局思考专场的主持。

在采访中,贺红教授分享了对全社会、层面都能关注儿童整体生长发育的期望,无论是颜值、身高、体重,还是注意力、神经认知方面,现在已经有很多人朝着这个方向努力。也期待未来为儿童整体生长发育的管控建立平台,如数字化管理平台、分析平台、诊断工具。

贺红教授

周洪教授在采访中指出,以前早期矫治主要是儿牙医生做得多,关注点也主要在牙列,近年来正畸医生对早期矫治越来越关注,并且大家都意识到其对颌面部结构发育平衡的影响。隐形矫治体积小,能在排列牙齿同时矫治舌肌、颊肌功能,一次解决各方面的问题,是非常好的发展方向。

周洪教授

谈及对中国隐形矫治20年来创新发布的感受,李永明教授表示,正畸逐渐向数字化、人工智能的方向发展。我们现在看到的新产品都源于临床问题,时代天使具有很强的创新能力,是口腔行业创新的引领者,帮口腔医师解决问题、接触困惑,最终服务于患者。

李永明教授

反𬌗是一种发育型畸形,随儿童生长而发生,发病率高、危害大,是四川大学华西口腔医院周力副教授讲解了反𬌗早期矫治的时机和方法。周力副教授介绍了调磨及调𬌗、咬撬法、𬌗垫式矫治器、颏兜/头帽、功能矫治器、面部框架式牵引矫治器矫形治疗等矫治方法,用于不同时期不同特点的反𬌗病例。展示了天使扣用于前牵引的良好效果。周力副教授强调,反𬌗治疗中要注意去除病因并早期治疗,但要准确把握适应证,对于某些特殊反𬌗情况应慎重考虑暂不矫治,观察其生长发育的状况,等到成年后行正颌手术。

儿童的牙弓狭窄,使用传统矫治存在限制,周力副教授在采访中介绍,通过隐形矫治器进行早期矫治可以同时实现扩弓和排齐牙齿,很好地把扩弓间隙用于拥挤牙的排齐,实现传统矫治所不能达到的矫治流程简化。

四川大学华西口腔医学院李小兵教授重点探讨了无托槽隐形矫治器推磨牙向后的疗效,从上颌、下颌磨牙远移的生物学基础讲起,分别列举了乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期推磨牙向后病例的诊治思路要点。李小兵教授基于循证依据和临床经验讨论了推磨牙向后的时机选择,第二磨牙的萌出对推磨牙向后疗效的影响。建议在第二乳磨牙替换前进行推磨牙向后矫治,随后配合二期固定矫治,利用下颌生长纠正Ⅱ类错𬌗。

李小兵教授在采访中强调,无论是对于乳牙早失恒牙异位萌出、或牙性Ⅱ类关系、前牙轻度拥挤或深覆𬌗深覆盖,都需要仔细地分析和判断,合理掌握推磨牙向后隐形矫治的适应证。

复旦大学附属口腔医院李晅副主任医师分享了对于早期矫治的体会。对于正畸医生来说,肌肉和骨头的关系就像亲子关系:家长强势,孩子就会叛逆;家长弱势,孩子就会迷失。对于骨性扩弓引发的硬组织改变,李晅副主任医师介绍,混合支持的矫治器扩弓效力优于牙支持式,混合支持的慢扩最优,负转矩控制有助于直立磨牙。但混合支持式矫治器需要手工制作,目前在量产上存在困难。在扩弓的过程中还需要应对一个问题,软件很难模拟实际软组织黏膜的改建。

李晅副主任医师在采访中指出,早期矫治是一个“以小博大”的过程,孩子的生长潜力高、有无限的可能,只需要用一点点力量或改变就可以改变生长方向,避免日后有创的治疗。生长潜力也是一把双刃剑,如果运用不佳或未在合适的时间介入,成年再想改变就难会大大增加。

舌在建𬌗上海交通大学医学院附属第九人民医院的夏伦果副主任医师介绍,舌习惯是一组症状群,因为舌习惯性质不同,所以会导致牙𬌗畸形的机制及症状也会不同。主动的舌肌训练对改善牙习惯有效果,但是不能解决所有的问题,还需要被动舌刺矫治器的帮助。舌刺具有足够的强度,舌头在舔到舌刺时,不会造成舌刺的明显变形,而且上下颌任意位置都可以放置,舌刺的尖端和尖嵴可以全方位地对舌头进行提醒。夏伦果副主任医师强调,主动舌肌训练+被动舌刺矫治器是临床治疗的关键,在早期干预、正畸矫治及保持阶段都需要考虑纠正舌习惯。

在采访中,夏伦果副主任医师分享到,上海九院正畸科顺应口腔医学的数字化发展,力求在矫治器创新研发中突破传统矫治器的局限性。在这个过程中,也感谢时代天使对创新的专注,以及把医生放在首位、共同推动中国正畸事业的发展,最终能让我们中国正畸走在世界前列。

“精准医疗”是正畸学科发展一大方向,治疗中如何实现“标准化”与“个性化”的统一?四川大学华西口腔医学院陈雨雪副主任医师分享了儿童隐形矫治的应用思考。在替牙期正畸治疗中,我们应基于某一牙颌畸形的治疗原则以及大数据,给出的标准化方案,结合患者主诉、颌骨生长发育、口腔健康、肌功能、牙齿替换等个体性差异,由经验丰富的正畸医师根据牙颌畸形具体情况,制定使患者利益最大化的个性化方案。而数字化个性化的隐形矫治技术方案,正是精准医疗在正畸领域的优势体现。在上述理论基础的支撑下,陈雨雪副主任医师配合病例讲解,介绍了隐形矫治技术对治疗先天缺牙、埋伏牙等患者的优势。

在采访中,陈雨雪副主任医师分享了此次讲座选题的用心,期望可以唤醒某些口腔医师对于隐形矫治器的盲目依赖,而实际上隐形矫治应该以“标准化和个性化相结合的模式”来实现。

小下颌畸形矫正专场及天使杆实操训练

作为一名中国正畸医师,我们永远热爱,我们终身学习,我们持续进步。每年的时代天使A-Tech大会都为中国正畸医师们搭建了绝佳的听课交流平台,同时也深知提升临床技能离不开理论结合实践,于是本届A-Tech大会的收尾环节——由上海交通大学医学院附属第九人民医院专家讲师团队特别奉献的“小下颌畸形矫正专场及天使杆实操训练”,正是邀请大家深入体验了“学思并重、躬行求至”的成果与收获。

在理论授课中,房兵教授讲授了功能美学目标引导的青春期Ⅱ类错𬌗隐形矫治策略,涉及了丰富的颌骨生长发育基本理论,包括生长区、三维生长、生长发育预测与生理龄判断等重要知识,强调了错𬌗畸形的三维诊断要点,包括正面(横向)、侧面(矢状向)和垂直向(正面、侧面)的美学结构,并回顾了两例低角、下颌发育不足病例,利用青春期生长发育矫正下颌后缩取得了良好效果。房兵教授表示,青春期错𬌗畸形的正畸治疗具有优势,利用颌骨及牙槽骨的生长发育潜力,利用活跃的骨骼再生改建力,及早纠正畸形,建立软组织美学,更有助于早期建立青少年的健康心理和自我肯定意识,是非常有益的。

潘晓岗教授通过系列图示讲解了青少年Ⅱ类错𬌗畸形的生长改良。根据下颌骨的结构及生长特征,下颌升支有向上向后的生长趋势,下颌体部有向后向下的生长趋势,口唇肌肉在下颌骨的生长发育中也起着重要作用。作为正畸医师我们可以从中建立下颌骨生长发育与正畸治疗的关联思维,理解青少年牙槽突改建的活跃性,学习如何巧妙利用牙槽骨代偿机制完成下颌旋转。

夏伦果副主任医师重点从垂直向控制考量讲解Ⅱ类错𬌗畸形的早期矫治,覆盖下颌骨垂直向生长与矢状向和横向的关联特征,强调了三者三位一体、相互制约的重要性。替牙阶段不同时期的垂直向控制策略有着不同的方法,本场讲座侧重讨论了混合牙列早期和晚期的干预措施。

储沨婷副主任医师深入浅出地讲解了拔除单颗下切牙治疗成年小下颌患者的临床要点,从认识小下颌患者的牙列特征,到拔牙矫治的逐步解析,前后牙咬合和软组织侧貌的考量,以及拔除单颗牙后对牙周健康的维护,都做出了一一详解。拔除单颗下切牙是一种妥协性治疗,对于这种特殊病例还需要经验丰富的正畸医师基于临床实际做出合理抉择。

据4位专家介绍,上海九院口腔正畸科与时代天使团队联合自主研发的、针对小下颌畸形的新型下颌矫治体系,包括了隐形矫治器、天使扣和天使杆,互相配合,使用便利,疗效可靠。本场重点介绍的“天使杆”,是由橡皮圈、推杆、中心杆组件和长度调节杆组成,其理论依据与大家熟知的Herbst矫治器前导下颌有可类比之处,这一创新产品与隐形矫治器的结合可能为青少年Ⅱ类错𬌗矫治带来不同寻常的启示与改变。随后,来自上海九院的多位讲师团队在实操现场对天使杆的使用步骤、临床治疗序列、适应证把控等掌握要点都做出了面对面、手把手详细指导,令在场学员获益良多。

莫比乌斯环∞是无限的象征,是时代天使A-Tech大会有寓意无限可能的经典元素。2021A-Tech大会logo中莫比乌斯环∞由两个半开环组成,分别代表了时代天使与口腔正畸医师,携手创造无限,智归医疗本源。时代天使通过为医生赋能,引领口腔行业可持续发展。

如今,A-Tech大会已经走过第八个年头,在这里,时代天使与中国口腔医师共同探索创新、表达创新、分享创新,展现口腔人的精神:

医疗为本、精益求精!提携后辈、薪火相传!创新钻研、永远热爱!期待明年的A-Tech大会我们继续因热爱相聚,见证更多的创新发布,期待我们热爱的口腔行业生生不息!

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